ASSEÇKİN İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ A.Ş.
İlaç Kayıt Sistemi
Adınız Soyadınız
TC Kimlik No
Telefon Numarası
İşyerinizin Resmi Adı
Cinsiyet
Rahatısızlık / İlaç
Bilgilerimin doğruluğunu onaylıyor ve açık rızamla kayıt edilmesine izin veriyorum.